尿酸是嘌呤代谢的最终产物，长期高尿酸血症可能导致痛风、肾结石、慢性肾病等疾病。为了帮助大家更好地预防和治疗高尿酸血症，本文将详细介绍相关措施和建议。
一、预防尿酸升高的措施
- 饮食控制
- 避免高嘌呤食物：如动物内脏（肝、肾）、浓肉汤、海鲜（沙丁鱼、带鱼、牡蛎）、红肉（牛羊肉）等。
- 减少果糖摄入：含糖饮料（碳酸饮料、果汁）、甜点等会促进尿酸生成。
- 多吃低嘌呤食物：蔬菜（如黄瓜、番茄、白菜）、水果（樱桃、草莓、蓝莓）、低脂乳制品（牛奶、酸奶）。
- 限制酒精：尤其是啤酒和白酒，酒精会抑制尿酸排泄。红酒可少量饮用（每日不超过150ml）。
- 保持健康体重
- 肥胖会增加尿酸生成，建议通过合理饮食和运动减重，但避免快速节食或剧烈运动（剧烈运动可能升高尿酸）。
- 多喝水
- 每日饮水量建议2000-3000ml，促进尿酸通过尿液排出（肾功能正常者）。
- 规律运动
- 适度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每周5次，每次30分钟，避免剧烈无氧运动。
- 避免诱因
- 寒冷、疲劳、应激（如熬夜）、关节损伤等可能诱发痛风发作。
二、尿酸升高的治疗
（一）非药物治疗
- 生活方式调整
- 饮食和运动方案与预防措施一致，需长期坚持。
- 合并高血压或糖尿病者需严格控压、控糖（高血压药物可选氯沙坦，兼具降尿酸作用）。
- 碱化尿液
- 尿液pH值保持在6.2-6.9有利于尿酸溶解，可遵医嘱口服碳酸氢钠（小苏打）或枸橼酸钾制剂。
（二）药物治疗
- 急性痛风发作期治疗
- 止痛与抗炎：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、依托考昔（需警惕胃肠道副作用）。
- 秋水仙碱：小剂量使用（发作24小时内效果最佳）。
- 糖皮质激素：用于无法耐受前两者者（如泼尼松短期口服）。
- 长期降尿酸治疗
- 适用人群：
- 痛风反复发作（≥2次/年）、痛风石、肾结石、慢性肾病或尿酸＞540μmol/L（无症状者＞540μmol/L也需治疗）。
- 药物选择：
- 抑制尿酸生成：
- 别嘌醇（需筛查HLA-B*5801基因，避免严重过敏）。
- 非布司他（肝肾功能不全者慎用，注意心血管风险）。
- 促进尿酸排泄：
- 苯溴马隆（肾结石或肾功能不全者慎用，需大量饮水）。
- 合并症管理
- 高血压、糖尿病、高脂血症患者需同步治疗，避免加重尿酸代谢异常。
三、注意事项
- 定期监测
- 尿酸目标值：一般＜360μmol/L，痛风石或慢性肾病者需＜300μmol/L。
- 每3-6个月复查尿酸、肾功能、尿常规。
- 避免误区
- 单纯控制饮食仅能降低尿酸约10%-18%，严重者需药物干预。
- 无症状高尿酸血症是否用药需由医生评估（一般＞540μmol/L建议治疗）。
- 慎用保健品
- 部分宣称“降尿酸”的保健品可能含不明成分，建议优先选择规范治疗。
四、何时就医？
- 首次痛风发作（关节突发红肿热痛，常见于大脚趾）。
- 尿酸持续升高（＞540μmol/L）或合并肾功能异常。
- 药物疗效不佳或出现副作用（如皮疹、肝肾损伤）。
总结
预防和治疗高尿酸需结合饮食、运动、药物等多维度管理，目标是减少痛风发作、保护肾脏及心血管系统。个体化方案需由医生根据病情制定，切忌自行停药或滥用偏方。
（智能大数据提供，仅供读者参考）