文/陈执中医生

日前，我接手一位喉咙被鱼刺卡住的患者并用胃镜取走鱼刺。在此，我想分享有关喉咙被异物卡住的案例。

其实喉咙被鱼刺卡住非常不舒服，通常会选择立即取出。若隔一天仍觉不适，可能是因为喉咙被鱼刺刺伤。若鱼刺还卡在喉咙，我们会觉得很不舒服，会想办法去除喉咙的异物感，即使是半夜也会寻求医生的协助。当然，我们不排除有人能够忍受喉咙的异物感，隔天才去看医生。

因此，若喉咙被鱼刺卡住的隔天有些许不舒服，但没有很痛，基本上安全。当然，若患者有来医院检查，我也会用胃镜拍摄喉咙的情况，以让病人安心。此外，若有患者的喉咙残存鱼刺，我也会用比较简单的仪器取出。

一般上，喉咙被鱼刺卡住的患者不需要照胃镜。除非鱼刺卡在喉咙深处，我才会使用胃镜。当然，若患者去看耳鼻喉医生，他们会使用其他仪器，多数的鱼刺都能够去除。此外，我有听说鱼刺刺入喉咙的肉里面，难用仪器检查与去除。这种情况是需要麻醉与动手术的。我目前还没有接手过这类案例。

除鱼刺以外，其他东西如鸡和猪的骨头也有被吞下、卡住的风险。我至少接手二至三位病人是吞下鸡骨头，结果卡在肛门附近，无法排出，产生剧痛。因为肛门那边有一个肌肉开关，有时无法排出异物。这时，患者需要全身麻醉，再通过仪器取走异物。实际上，这不是大问题，但是会产生剧痛。

另外就是缝线的针！有许多人在不同情况下吞针！我在雪梨急诊室上班时，曾接手一位误吞针的小孩。照X光的结果显示针已经到了胃！我当时非常紧张，也致电询问上司。她轻描淡写地说，这个针会随着排便出来，若有肚子痛的情况再来就医。我心想，三公分长的针如何经过胃、肠等部位后排出体外？我就与小孩的母亲说天天检查粪便。过了几天，那位小孩体内的针真的随着排便排出体外了。我了解其他类似的案例后就不大惊小怪了，因为基本都能通过排便解决。

此外，硬币也具误吞的风险。许多小孩子会不小心误吞硬币，通常一毛钱和五分钱的硬币都能排便解决。至于较大的两毛钱和五毛钱硬币，我想大概也吞不下去吧。基此，我们可以通过照X光查看硬币的位置！

当然，有一些人是故意吞东西的！网上可以看到有人把铁钉吞了几十根的新闻！我在澳洲工作时，监狱的犯人也常常吞一些奇怪的东西，包括针。这时，他们就会说肚子痛要去医院。我猜想可能是太闷了，所以他们制造原因，以便暂时离开监狱。这种情况，我们通常都不理会，因为都会排出来。

回到砂拉越，我接手的一位患者吞食了20至30颗像橄榄这么大的种子导致小肠阻塞！最后是通过手术把这些种子一个个从肠里取出。

各位朋友，行医久了，看到一些奇怪的病例，已经见怪不怪了。简言之，吞下去的异物通常能排出。除非异物卡在喉咙，那种情况就需要就医了。

（转载自陈执中医生面子书）v